Ученые из Университета Эксетера продемонстрировали, что дети, которым был поставлен диагноз диабет первого типа в более раннем возрасте, не могут правильно перерабатывать инсулин, и их продуцирующие инсулин бета-клетки быстро разрушаются. Молодые люди, которым поставлен диагноз в более позднем детском возрасте, часто продолжают самостоятельно вырабатывать инсулин. Команда Эксетера при поддержке Diabetes UK изучили образцы от детей младше 7 лет и обнаружили, что больше иммунных клеток проникло в поджелудочную железу и меньше бета-клеток выжило. Но в образцах, взятых у людей в возрасте 13 лет и старше, было меньше атакующих иммунных клеток, и у них сохранилось больше бета-клеток, которые все еще производили инсулин.
Ученые пытаются трактовать этот факт как два разных подтипа диабета 1 типа. Они изучили около ста тридцати образцов поджелудочной железы из трех возрастных групп — 1)дети от семи лет и младше, 2)от 7 до 12 лет, 3)от 13 лет и старше. Они обнаружили два совершенно разных образца проинсулина (предшественник инсулина, который также выделяется из бета-клеток)в образцах поджелудочной железы. В младшей возрастной группе проинсулин не обрабатывался должным образом: он выделялся одновременно с инсулином, что обычно не происходит. В выборках из старшей возрастной группы это происходило реже.
Команда Эксетера предложила два различных подтипа: эндотип диабета первого типа 1 (T1DE1) для детей младшего возраста и эндотип диабета первого типа 2 (T1DE2) для тех, кто старше на момент постановки диагноза. В данный момент ученые разрабатывают и тестируют иммунотерапевтические препараты от диабета первого типа. Если существуют разные подтипы диабета 1 типа, то тогда могут потребоваться разные методы лечения, чтобы предотвратить или остановить заболевание. Возраст на момент постановки диагноза — это простой способ определить, какой у человека подтип, если ему поставлен диагноз моложе семи или старше 13 лет. Период 7-12 лет как бы «повисает в воздухе» для исследователей — у таких маленьких пациентов может быть любой подтип. Измерение уровней проинсулина и с-пептида с помощью анализа крови может быть хорошим способом различать подтипы в средней возрастной группе.
Профессор Ноэль Морган из Медицинской школы Университета Эксетера: — Диабет 1 типа — это два разных состояния: T1DE1 и T1DE 2. Значение этого может быть огромным, оно поможет нам понять, что вызывает болезнь. Это также может привести к новым методам лечения, если мы найдем способы реактивировать «спящие» инсулин-продуцирующие клетки в старшей возрастной группе. Это был бы значительный шаг к «поискам Святого Грааля», чтобы предложить поддержку или излечение для наших пациентов. Доктор Элизабет Робертсон, директор по исследованиям: — Наступила эпоха, когда мы сможем остановить иммунную атаку, которая стоит за диабетом 1 типа. Сегодняшние новости приближают нас на один шаг к достижению этой цели.
Но еще многое предстоит узнать о найденных подтипах, прежде чем ученые и врачи смогут предложить людям с сахарным диабетом персонализированные индивидуальные методы лечения. Д-р Эмили Бернс, руководитель отдела научных исследований: — Диабет типа 1 и типа 2 — очень разные состояния, но мы еще недостаточно знаем о подтипах, которые могут существовать внутри них. Обнаружение этих подтипов поможет нам сделать лечение индивидуальным и потенциально снизить риск осложнений, связанных с диабетом в будущем. Это исследование является многообещающим шагом на пути к более детальному изучению диабетов, но нам все еще необходимо больше узнать об этих подтипах. Найдем ли мы одинаковые подтипы у людей разной этнической или национальной принадлежности? Ученые всего мира также изучают возможность существования подтипов диабета 1 типа. Например, исследования показывают, что у некоторых людей диабет 1 типа развивается намного быстрее или медленнее, чем у других. Некоторые люди с диабетом маловосприимчивы к развитию осложнений, несмотря на длительный стаж. Какие выводы из этого будут сделаны — ученым еще предстоит выяснить.