Классификация сахарного диабета проводится на основе классификации ВОЗ. Эта классификация менялась с годами по мере изменения взглядов на природу сахарного диабета.
Типы:
1. Сахарный диабет 1 типа. Деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.
— Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунный
— Идиопатический (возникающий самостоятельно по неустановленной причине).
2. Сахарный диабет 2 типа
Как правило, при СД 2 типа имеют место два фактора, участвующие в патогенезе заболевания (дефект секреции инсулина и резистентность к инсулину), которые выявляются и присутствуют у каждого больного, но в различных соотношениях. .
Другие специфические типы диабета (например, гестационный сахарный диабет, LADA-диабет (СД1 у взрослых) и MODY-диабет (СД2 у детей).
Прежде диабет делили на два типа: инсулинзависимый и инсулиннезависимый, то есть — необходим инсулин или нет необходимости. И в этом есть практический смысл. Инсулинзависимый диабет не ограничивается лишь диабетом первого типа, возникающим по причине гибели бета-клеток вследствие аутоиммунного процесса. Есть и другие типы инсулинзависимого диабета без аутоиммунного процесса.
Куда их отнести? А ведь с диабетом первого типа живут лишь 3% от общего числа диабетиков. К тому же нет однозначных доказательств, что аутоиммунный процесс является единственной причиной гибели клеток или неспособности их синтезировать инсулин. Да и диабет второго типа тоже имеет подтипы — и они отличаются друг от друга.
Но для самого человека важно: необходима инсулинотерапия или нет в данный момент. На этот вопрос ответить бывает сложно, существующие методы диагностики диабета не дают полного ответа, и гликемический профиль за сутки тоже может подбрасывать загадки.
Некоторые врачи, не углубляясь в диагностику, определяют тип диабета по возрасту, весу и росту пациента, и соответственно, отказывают в инсулине, или назначают его необоснованно.
Теперь уже известно, что любой тип диабета может возникнуть в любом возрасте. И невозможность достичь компенсации может быть связана еще и с неверной постановкой диагноза.