Много инсулина или мало инсулина: вопросы и ответы
По материалам: врач-эндокринолог Анна Шведова
Уровень инсулина высокий (или низкий)! Это сахарный диабет?
Анализ на уровень инсулина — чаще всего ненужный. Диабет – это группа болезней, при которых стойко повышена глюкоза крови. Уровень инсулина интересно знать, когда у человека повышена глюкоза крови, а клиническая картина не позволяет четко установить тип диабета.
Нам нужно знать, нет ли абсолютного дефицита инсулина (о нем говорит низкий уровень инсулина в сочетании с высоким уровнем глюкозы). Второй вариант — свой инсулин имеется, но по каким-то причинам плохо работает (например, имеется избыток жира в брюшной полости или есть генетически обусловленный дефект молекулы инсулина). От этого будет зависеть диагноз и лечение.
Если глюкоза в крови не повышена (даже если ее уровень находится ближе к верхней границе нормы, что является причиной безосновательных страхов, в т.ч. у некоторых врачей), то определение уровня инсулина вряд ли повлияет на тактику лечения. Инсулинорезистентность (снижение чувствительности к инсулину) – не диагноз. Повышение уровня инсулина при ожирении встречается очень часто и говорит нам о том, что нужно снижать массу тела , потому что повышен риск диабета 2 типа. Но мы это и так знаем, поэтому определение инсулина в таких случаях имеет некоторую мотивирующую цель (показать, что ожирение меняет обмен веществ и нужно снижать вес, и не более того). Конечно, есть куда более редкие и сложные ситуации, но они именно редкие и сейчас не о них.
ПЛОХО: когда уровень инсулина смотрят просто так или в связи с «сахаром выше 5» у детей или у молодых взрослых. Если у человека нормальная масса тела или ее дефицит, если накануне сдачи анализа была физическая нагрузка и/или неуглеводистый ужин, то мы с большой вероятностью получим низкие цифры инсулина, это нормально и говорит о хорошей чувствительности тканей к действию этого гормона. Но у родителей и педиатров при взгляде на результат анализа иногда возникают панические мысли о начале диабета 1 типа. Хорошо, если родители потом могут внять голосу разума и успокоиться. Если же зерно падает на подготовленную почву, тревога оказывается сильной, и ребенок потом ежемесячно сдает кровь из вены, дома ему контролируют глюкозу с помощью глюкометра, даже ненужные госпитализации случаются.