Бессимптомная гипогликемия
☘Когда заболевают совсем маленькие дети — они не могут объяснить, что с ними происходит. Однако нечувствительность к гипогликемиям обычно связана с их частотой и может наблюдаться при любом стаже диабета и у любого пациента.
Чувствительность может восстановиться, если пациент на определенный срок поднимает целевой уровень глюкозы в крови. Так и происходит при боязни низких сахаров, и пациент стремится держать сахара повыше. Но при такой ситуации повышается рис отсроченных осложнений, приходится балансировать.
Если чувствительность к гипогликемиям снижена в результате автономной диабетической нейропатии (есть специальные тесты для диагностирования некоторых форм АДН), то она может и не восстановиться.
📓Но какими бы причинами не обусловлена бессимптомность, это означает , что человек НУЖДАЕТСЯ в помощи, и неважно, сколько ему лет и когда он заболел. Важно, что он сам НЕ МОЖЕТ осуществлять контроль за своим состоянием, это ограничения по самообслуживанию.
Постоянные бессимптомные гипогликемии требуют посторонней помощи и существенно ограничивают жизнедеятельность. Следует отражать этот факт в медицинских документах.
🔕Когда отсутствуют предвестники гипогликемии
Пациенты должны знать обстоятельства, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать у определенных групп риска. Эти группы включают:
— пациентов, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови;
— пациентов, у которых гипогликемия развивается постепенно;
— пациентов пожилого возраста;
— пациентов с нейропатией;
— пациентов с длительным течением сахарного диабета;
— пациентов, страдающих психическими расстройствами;
— пациентов, получающих сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами.
💥Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.
В случае, если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии.
Пациентам с диабетом очень трудно соблюдать баланс, трудно находиться в ограниченных рамках нормальных сахаров (так, чтобы не «скатиться» в гипогликемию или не ходить с повышенными сахарами), но нужно к этому стремиться путем постоянного самоконтроля.