Диабет первого типа и целиакия: есть ли связь?
📔Если диабет неуправляем, не стоит спешить винить пациента в нарушениях диеты, пропусках уколов инсулина.
Необходимо исключить все возможные тому причины, среди прочих — целиакию.
🌱Целиакия — энтеропатия, развивающаяся у лиц с генетической предрасположенностью при употреблении в пищу глютен-содержащих продуктов. Лечат ее пожизненной безглютеновой диетой, т.е. исключением из рациона пшеницы, ржи, ячменя и их производных (в т.ч. «скрытый глютен» – в продуктах, готовых к употреблению).
🌿Диабет первого типа и целиакия имеют аутоиммунную природу. Обычно первым дебютирует диабет первого типа. Для диабета, возникшего на фоне предшествующей целиакии, характерно лабильное течение. У детей чаще встречается задержка роста.
У пациентов с сахарным диабетом первого типа целиакия встречается в 6-10 раз чаще, при этом целиакия, развивающаяся обычно на фоне уже имеющегося диабета первого типа, а также её лечение могут оказывать влияние на контроль гликемии и развитие поздних осложнений диабета.
Встречаются формы, при которых гастроэнтерологических проявлений может не быть вовсе. По некоторым данным диагноз выставлен лишь у 10-15% больных.
У 40% пациентов от дебюта до постановки диагноза проходит более 10 лет.
🌾Безглютеновая диета показана всем пациентам, в т.ч. при бессимптомных формах: даже те пациенты, которые не предъявляли жалоб до постановки диагноза, отмечают улучшение самочувствия после внедрения такой диеты.
В 15-30% случаев диета неэффективна, необходимо исключать непереносимость лактозы, фруктозы и др.
Для успешного ведения пациентов с диабетом первого типа и целиакией необходим консилиум врачей и адекватная тактика как со стороны эндокринолога, так и гастроэнтеролога.