Рассказыаает врач-эндокринолог Олег Удовиченко, Москва
❗Миф: Это довольно распространенный как среди пациентов, так и среди врачей миф, из-за которого очень большая часть пациентов с диабетом обоих типов получает недостаточные дозы инсулина, что приводит к хронической, иногда многолетней, декомпенсации диабета.
✅На самом деле: Доза инсулина определяется уровнем сахара на фоне его применения.
Если для достижения нормального сахара нужно увеличить суточную дозу инсулина – это надо делать. Альтернативой является жизнь с маленькой дозой инсулина, но с высоким уровнем сахара, что, естественно, повреждает организм и приводит к осложнениям диабета.
👤Правда, во многих ситуациях можно усилить действие уже применяемого инсулина. При СД 2 типа с избытком веса это позволяет сделать строгое соблюдение диеты и снижение веса.
Действие инсулина может ослабляться из-за:
• Неправильной техники инъекций инсулина
• Неправильного питания, боязни гипогликемий
• Хронических воспалительных процессов (мочевая инфекция, болезни зубов и т.п.).
📘Если эти проблемы исключены, диета при диабете второго типа соблюдается правильно – то доза инсулина рассчитывается так, чтобы обеспечивать сахар крови до еды и через 2 часа после еды на уровне рекомендуемых безопасных значений. Необходимая для этого суточная доза варьирует (как при СД 1 типа, так и 2 типа) у разных пациентов в широких пределах: от 0,5-1 ед на 1 кг веса пациента (т.н. средние дозы) до бОльших — достигающих 1.5 и даже 2 ед на 1 кг веса (т.н. высокие дозы).
Само по себе соотношение суточного количества инсулина и веса пациента (так же как доза на 1 кг идеальной массы тела и т.п.) ни в коем случае не является критерием выбора правильной дозы. Этот показатель используется лишь для того, чтобы отразить, какие дозы инсулина требуются данному пациенту – низкие, средние или высокие.
📋Согласно современным рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации и Европейской Ассоциации по Изучению Диабета, суточная доза инсулина не ограничена.
Разовая доза инсулина короткого действия обычно составляет 6-10 ед, максимальная — 14-16 ед (из-за особенностей подкожного всасывания более высоких доз), но при необходимости возможно дополнительное введение 4-6 ед через 2 часа после еды.