Эндокринолог — что это за профессия?
По материалам: Подхватилина А. С., врач-эндокринолог, диетолог, Москва
🎯Учиться на врача-эндокринолога — это не только книжки читать и зубрить теорию. Что мы только ни делали, чтобы постараться лучше понять жизнь пациентов с диабетом!
Как рассказать пациенту про гипогликемию, если никогда ее не чувствовал сам? Этим вопросом задались пара молодых врачей в ординаторской.
«Ну голова начнет кружится, потливость… что там еще в книжке было?», — «Да ты уколи себе инсулин, всего-то 1-2 единички, и сам быстро все поймешь!»
💉Вроде, изначально идея была предложена в шутку, но… глаза коллег загорелись азартом. А правда, ну что будет от 2 Ед короткого инсулина здоровому человеку? Кончено, сахар упадет, но он же под контролем — в больнице, еды кругом полно, как почувствует, что что-то не так, мы сразу его и вылечим. Зато на всю жизнь запомнит, какого это!
Сказано — сделано. В шприц был набран инсулин, и, под полную ответственность и добровольное согласие на эксперимент, молодой врач ввел себе 2 Ед препарата в живот. Доза небольшая, но на «голодный желудок» сработала быстро — минут через 15-20 испытуемый почувствовал легкую дрожь, голод, агрессию. Тело стало покрываться холодным потом. Быстро выпитый стакан яблочного сока ситуацию исправил, но на нем было сложно остановиться и испытуемый стал жевать оставшийся с чьего-то дня рождения кусок торта. «Теперь я понимаю, почему пациентам так сложно не переедать после гипо! Я бы слона сейчас съел, хоть сахар уже и в норме!»
🤺А так ли больно колоть инсулин?
Следующий эксперимент нам уже предложила врач-наставник, когда возник небольшой спор про уколы инсулина. «Их же так больно делать!» — сказал молодой ординатор. «Разве? А вы пробовали?» — весело сказала она, и тут же предложила воспользоваться одноразовыми иголками из своих личных запасов. «Просто попробуйте пару раз уколоть себя сами и решите, насколько это больно и стоит ли так уж преувеличивать боль от инъекций».
К счастью, нам достались иглы для шприц-ручек длиной всего 6 мм — никто из испытуемых практически не почувствовал укола. И повторного, и еще одного — тоже. А вот старые шприцы U-100, как на фото ниже, были заметно болезненнее.
Кстати, этот «лайвхак» я использую до сих пор. Если пациент боится инъекций инсулина, я предлагаю сначала попробовать уколоться пустой одноразовой иглой. Убедившись, что это безболезненно, пациенту уже проще морально подготовиться к настоящему уколу.
Мало того, что помпу нужно уметь устанавливать пациенту. Нужно ее уметь носить самому!
👥Еще один из этапов нашего обучения — «погружение» в сахарный диабет 1 типа. Обычно это длилось до 5 дней, пока еще можно было носить 1 комплект расходников без их замены. В помпе была обычная «вода» — физраствор, но мы добросовестно ее вводили. Рассчитали свою базовую потребность, считали углеводы в пище, рассчитывали и вводили болюсы, записывали все в дневник…
А куда ее прятать в платье? А мыться как? Переодеваться? Эти жизненные ситуации мы подробно и изучили на собственном опыте.
Пальцы тоже прокалывали по-настоящему. Это, пожалуй, было самым болезненным моментом моего «лечения». Я не стала пользоваться аппаратом для автоматического прокола пальца, о чем потом сильно пожалела — с ним оказалось гораздо удобнее, чем простым ланцетом.
🤷♀Наш воображаемый «диабет» через неделю закончился, чего нельзя сказать, к сожалению, о диабете наших пациентов. Но этот опыт позволил нам немного заглянуть на противоположную сторону — на сторону пациента, и научил нас лучше понимать те проблемы, с которыми они сталкиваются ежедневно.