Как справляться с высоким сахаром по утрам
Вот несколько причин, по которым утренний замер может быть далек от нормального:
1. Нехватка длинного инсулина.
Что делать: ночные замеры 0.00-3.00-6.00, анализ ситуации и разумное изменением дозировки в сторону повышения.
2. Избыток длинного инсулина. Это состояние после падения сахара (гипы) или постгипогликемическая гипергликемия. Ее можно отличить от «наеденного» сахара — ее труднее сколоть. Наеденный сахар скалывается быстрее, а высокие сахара после гипы могут уходить в течение дня.
Что делать: то же, что и при нехватке длинного инсулина.
Примечание: Доза длинного инсулина должна быть ни большой, ни малой, а в самый раз, оптимальная. Эта доза не предназначена для борьбы с высоким сахаром. Она предназначена для поддержания исходного уровня сахара (сахара перед сном).
3. «Утренняя заря». Около 4-6 часов утра может повышаться (естественным образом) уровень контринсулярных гормонов, увеличивающих выброс глюкозы из печени. Это ведет к росту сахара.
Что делать: ночные замеры 0.00-3.00-6.00, анализ ситуации, подколка в ранние утренние часы или изменением параметров на помпе.
4. Неправильно скомпенсированный ужин или поздний прием пищи. Непосредственно влияет на утренние сахара.
Что делать: точно подобрать углеводный коэффициент на еду, устранить поздние приемы пищи — с целью добиться нормогликемии на ночь.
5. Проблема с доставкой инсулина, вкололась не вся доза или инсулин совсем не поступил. Часто связано с загибом канюли при помповой инсулинотерапии или проблемой с иглами при терапии на ручках.
Что делать: заменить расходники на технических средствах (канюли, иглы)
6. Инсулин испорчен или утрачивает активность.
Что делать: проверить даты, условия хранения, заменить на свежий препарат.
7. Заболевание или его незаметный инкубационный период.
Что делать: замеры, анализ ситуации по дневнику, изменение дозировки (обычно требуется увеличение дозировок продленного инсулина и инсулина «под еду» или увеличением базы на помпе).
Средства: система мониторинга Dexcom или Libre, глюкометр.