На коже, как в зеркале отражается плохая компенсация сахарного диабета, проявляющаяся высоким уровнем сахара в крови, нарушением липидного обмена и кетоацидозом.
Большинство поражений кожи не требует дополнительного лечения, кроме стабильной хорошей компенсации сахарного диабета.
При длительной гипергликемии развивается сухость кожи, шелушение, кожа становится грубой на ощупь, тургор ее снижается. Нередко наблюдается значительное ороговение кожи стоп, имеющих “алебастровую” окраску, утолщение ногтей, гиперкератоз. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. В ряде случаев наблюдается желтоватый оттенок кожи ладоней и стоп, что связано с нарушением превращения каротина – провитамина А – в витамин А. Развивается сухость и шелушение волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.
Виды патологий:
– диабетический ксантоматоз;
– диабетическая дерматопатия;
– диабетическая склеродермия;
– кожный зуд (может появляться за несколько месяцев и даже лет до выявления сахарного диабета и усиливаться впоследствии на фоне декомпенсации диабета);
Зуд при сахарном диабете часто имеет мучительный характер и плохо поддается как местной, так и общей противозудной терапии и быстро проходит при нормализации сахара в крови.
– инфекционные поражения;
– грибковые поражения кожи;
– акантокератодермия;
– диабетическая эритема, диабетический румянец, рубеоз (наблюдается у детей, юношей и девушек при плохо компенсированном сахарном диабете первого типа, лабильном течении диабета со склонностью к кетоацидозу);
– витилиго;
– кольцевая гранулема Дарье (у пожилых пациентов с сахарным диабетом, чаще у мужчин);
– диабетический пузырь (редкое поражение кожи);
– липоидный некробиоз (относительно редкое поражение кожи, чаще наблюдается у женщин 15-40 лет с сахарным диабетом первого типа, иногда является единственным и самым ранним проявлением этого заболевания);
– диабетические язвы (являются следствием длительного и тяжелого течения сахарного диабета, развитие язвенных поражений может привести к гангрене);
При возникновении любых поражений кожи необходимо посоветоваться с лечащим врачом, который поможет выбрать правильную тактику лечения.
По материалам: И.И.Кочергина, к.м.н., доцента кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России