Неонатальный сахарный диабет (НСД) — его еще называют транзиторный (то есть преходящий). Чаще возникает в течение первых недель, а иногда и дней жизни ребенка. Характерны задержка внутриутробного развития, высокий уровень гликемии и значительная потребность в инсулинотерапии.
В возрасте 3-18 месяцев симптомы исчезают, но в старшем возрасте возможен рецидив диабета, риск сохраняется высокий, поэтому ребенок должен находиться под наблюдением эндокринолога.
После рецидива чаще всего инсулинотерапия необходима на протяжении всей жизни ребенка.
Признаки НСД
В отличие от детей старшего возраста у которых первыми признаками диабета являются жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия), признаком заболевания у грудных детей является отсутствие прибавки веса или потеря массы тела при адекватном режиме кормления ребенка.
Реже родители отмечают появление «крахмальных» пятен на пеленках, липкой мочи, рецидивирующее течение дерматита в паховой области. Иногда транзиторный диабет выявляется при сопутствующем обследовании, например перед вакцинацией.
Причины развития НСД
Возникает в результате мутаций одного из генов, которые отвечают за нормальное развитие поджелудочной железы, синтез и работу инсулина. Заболевание может передаваться по наследству или возникает спонтанно (ребенок с НСД может родиться у родителей, не болеющих диабетом).
Обязательно ли проведение молекулярно-генетического исследования ребенку с НСД?
Если ребенок заболел СД в первые 6 месяцев жизни, проведение генетического исследования обязательно, т. к. при выявлении мутаций в генах KCNJ11 или АВСС8 в большинстве случаев возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов.
В возрастной группе 7-12 месяцев преимущественно встречается аутоиммунный сахарный диабет первого типа, генетически обусловленные формы СД выявляются редко. Поэтому детям с дебютом СД от 7 до 12 месяцев жизни предварительно проводится исследование аутоиммунных маркеров СД1 типа.
Если антитела отрицательные, решается вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования (особенно при отягощенной наследственности по СД). Если антитела положительные, диагностируется сахарный диабет первого типа и генетическое исследование не проводится.