⁉Почему нельзя резко «приводить к норме» сахара, если вы долгое время жили «на высоких сахарах»?
👨💼Резкое снижение сахаров до нормальных, проведённое после многолетней декомпенсации слишком быстро, может привести к ухудшению зрения вплоть до полной его потери.
Одним из условий такого печального исхода является наличие на момент начала нормализации сахаров продвинутых стадий диабетической ретинопатии.
В ситуации, когда после заболевания прошло немного времени (и обязательно — пациентам с диабетом первого типа, свежевыявленным) нормализовывать сахара можно и нужно без промедления.
В любом случае нужно регулярно (по согласованию с врачом) проходить осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачка у офтальмолога, работающего с диабетической патологией, с целью определения наличия ретинопатии, ее текущего состояния и возможного прогрессирования.
📖Важно: под длительной декомпенсацией, подразумевающей необходимость постепенного снижения уровня сахара, понимается период времени — годы, а уровень декомпенсации — сахара 15-20 ммоль/л и скачки сахаров от 2 до 25 ммоль/л.
Оптимально в этом случае снижать гликированный гемоглобин на 2% в год!
👁В более легких ситуациях сахара можно и нужно снижать быстрее. Кроме того, в ряде случаев тяжёлой и продолжительной декомпенсации приходится делать непростой выбор между большой скоростью снижения сахаров, необходимой для сохранения, например, почек, и низкой — необходимой для сохранения глаз.
Сделать этот выбор бывает нелегко.