В паре с диабетом: проверьте «щитовидку»!
По материалам: Врач терапевт, врач УЗИ Владимир Крамченко
Наверное, уже осталось мало людей, которые не проходили бы УЗИ щитовидной железы. Это исследование назначается врачами разных специальностей по самым разным поводам. В большинстве случаев нужно проверить, как функционирует орган. А для этого требуются анализы крови, а не УЗИ. Иногда люди сами проходят УЗИ щитовидной железы, в надежде выявить в органе какие-то изменения.
При проведении УЗИ можно обнаружить кисты. Киста — пузырек с жидкостью, в которой содержится густой «раствор» гормонов щитовидной железы. Врачи УЗД, терапевты, неврологи, кардиологи и даже эндокринологи после обнаружения кист рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы каждые полгода/год, назначают сдавать анализы на гормоны щитовидной железы. Если киста больше одного сантиметра, то назначают проведение ее пункции (взятие клеточного материала из кисты с помощью иглы). И даже не один раз.
Человек с кистой щитовидной железы начинает считать себя больным, волнуется: «у меня же щитовидка» , нередко списывает на это другие грозные признаки проблем со здоровьем.
На самом деле, за кистами щитовидной железы не нужно наблюдать. Это вариант нормы — неактивная форма гормонов щитовидной железы у части людей откладывается про запас. Если нет отклонения по гормонам в анализе крови, нет увеличения органа, крупных узловых образований щитовидной железы, состоящих из клеток -не имеет никакого значения, есть ли там кисты, или нет кист.
В 2017 году Американский Колледж Радиологии опубликовал документ, раскрывающий ультразвуковую клиническую классификацию образований в щитовидной железе с рекомендациями по срокам наблюдения, подозрительности в плане малигнизации и показаниям для пункции образований — Thyroid Imaging Reporting and Data System (сокращенно TI-RADS). Согласно этой классификации, кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев (если в протоколе УЗИ все правильно описано) наблюдать не нужно. Они никогда не станут злокачественными, и, в подавляющем большинстве случаев, не потребуют никакого вмешательства.
Исключения:
1) крупные кисты, которые мешают пациенту (видны на глаз, вызывают неприятные ощущения в шее – такие кисты пунктируют, чтобы удалить часть жидкости и уменьшить размер кисты);
2) узел с кистой внутри (т.е. выглядит он не как пузырек; если клеток в узле больше, чем жидкости, то подход уже другой).
В нашей стране эта классификация официально не утверждена. У нас продолжают за кистами отправлять «наблюдать». Однако грамотный врач ультразвуковой диагностики при описании образования щитовидной железы укажет, к какому классу по TI-RADS оно относится.
А грамотный эндокринолог будет правильно трактовать эту запись.