🏀Высокие несбиваемые сахара — такое случается на очень низких сахарах (ниже 2,0), если гипогликемию «закормить» не сразу. Либо на нормальных сахарах при очень быстром падении. Между собой люди называют это явление «откат».
Почему это происходит?
В ответ на падение сахара в организме запускается выработка контринсулиновых гормонов, чтобы предотвратить тяжелую гипогликемию. К таким гормонам относятся глюкагон, катехоламины (адреналин и норадреналин), гормон роста и кортизол.
📚Глюкагон один из первых вступает в борьбу с гипогликемией. Он стимулирует продукцию глюкозы печенью, снижает чувствительность печени к инсулину, чтобы максимально быстро повысить и поддержать концентрацию глюкозы в крови. У людей с СД1 с годами может теряться адекватная выработка глюкагона. Тогда основными «борцами» становятся быстродействующие контринсулиновые гормоны – катехоламины, повышающие уровень глюкозы не только в момент гипо, но и в течение 2-4 часа после. Завершают борьбу с гипо «долгоиграющие» контринсулиновые гормоны — кортизол и гормон роста. Помимо влияния на продукцию глюкозы, они оба стимулируют высвобождение свободных жирных кислот и глицерола из жировой ткани, что вызывает периферическую инсулинорезистентность и подавляет утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями. Это эффект проявляется через 5-12 часов после гипогликемии — постгипогликемическая инсулинорезистентность
📻Учитывая такую реакцию контринсулиновых гормонов в ответ на гипо, планируйте свое питание и более частый контроль гликемии в течение первых 12-и часов после гипо, чтобы минимизировать длительное повышение концентрации глюкозы в крови в этот период.
Спокойно и безопасно бороться с «откатом» дробными дозами (по 1-2-3 ед. для взрослого, по 0.25 — 0.5 ед для ребенка) с интервалом между уколами не менее трех часов. При этом важно контролировать сахар на пике и отработке каждой дозы на понижение, чтобы вовремя определить, когда рост успокоится. Этот способ требует терпения (психологически трудно наблюдать высокие числа на глюкометре или мониторинге), но приносит хорошие результаты.