Хотим обсудить проблему вытекания инсулина.
1. Вытекание из шприц-ручки может происходить из-за неплотного контакта между иглой и держателем картриджа. Нужно убедиться в соответствии иглы и шприц-ручки (стандарт ISO). Располагайте иглу вдоль оси шприц-ручки. Присоединяйте иглу строго вертикально к резиновой мембране — навинтите или насадите в зависимости от типа иглы.
2. Капли инсулина на игле шприц-ручки могут появляться вследствие слишком быстрого изъятия иглы после инъекции. Чем дольше оставлять иглу в подкожно-жировой клетчатке после нажатия пусковой кнопки, тем реже вытекание. Опытным путем пациент может сам определить, как долго надо держать иглу в подкожно-жировой клетчатке после инъекции, чтобы избежать вытекания инсулина.
3. Рефлюкс (обратный ток) из места инъекции — самый частый вариант.
Вытекание инсулина вследствие рефлюкса не зависит от длины иглы. Использование игл 4 мм и 5 мм не приводит к более частому вытеканию инсулина по сравнению с другими иглами (>5 мм). В случае появления капли на игле из-за рефлюкса инсулина из места инъекции: посчитайте до 10 после нажатия кнопки дозатора, перед тем как извлечь иглу из кожи. Это время необходимо для того, чтобы вся доза инсулина достигла подкожно-жировой клетчатки.
Замечания:
1. У пациентов с ожирением вытекание происходит чаще, независимо от длины иглы, по неизвестным пока причинам.
2. Объем вытекшего инсулина, как правило, не превышает 0,1 ед (или <1% от дозы), клинически это незначимо.
3. Длина иглы не влияет на объем вытекаемого инсулина.
4. Чем больше доза инсулина, тем чаще вытекание.
5. По данным опросника за последние годы вытекание инсулина отмечает треть пациентов.
6. Чаще отмечается вытекание у пациентов:
— с сахарным диабетом первого типа по сравнению с пациентами с вторым типом на инсулинотерапии;
— с липогипертрофиями (продолжающие делать инъекции в липогипертрофии)
— у пациентов, не меняющих места инъекций.