Как стать эндокринологом
По материалам: Анна Шведова (Воронеж)
📓«Я получила диплом 15 лет назад, и в год моего окончания вуза ординатуры по эндокринологии в Воронеже еще не было. Пришлось изучать терапию, а потом я решила ехать в самое «продвинутое», как мне тогда казалось, место в стране – на кафедру ММА им. Сеченова (1-й московский мед). Уж там-то, я думала, меня научат всему! Я действительно съездила в Москву и прошла специализацию по эндокринологии. И пошла работать эндокринологом в скоропомощную больницу. Однако выяснилось, что в нашей системе медицинского образования это ничего не значит и знаний не гарантирует.
🧱Я оказалась не готова.
Ни в институте, ни в ординатуре, ни на московской кафедре я не получила представления о том, что такое современная медицинская наука, чему можно верить и чему нельзя, на что мне нужно опираться при принятии клинических решений, как искать информацию, как оценивать ее качество – нас этому не учили. У меня не было опыта работы в острых и тяжелых ситуациях, и никаких тренингов на манекенах, тренажерах или на реальных больных с нами не проводилось. Нас НЕ УЧИЛИ общаться с пациентами, объяснять простыми словами сложные вещи, сообщать плохие новости, выражать сочувствие. Я ни разу не слышала словосочетания «медицина, основанная на доказательствах», не знала, как оценивают эффективность того или иного лечения, и не изучала клинические рекомендации ведущих мировых профессиональных сообществ.
🏥Основную массу больных в отделении эндокринологии составляли пациенты с сахарным диабетом, и почему-то всех лечили практически одинаковым набором лекарств (актовегин, мексидол, витамины группы В и липоевая кислота, а также глюкоза с инсулином и калием), без особого эффекта. Потом я узнала, что препараты эти НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ в других странах для лечения осложнений диабета, так как в клинических исследованиях не удалось показать, что они улучшают исходы болезни.
🌐Но эра интернета к тому времени все же наступила. Я приступила к поискам, и нашла форум ДК РМС (дискуссионный клуб русского медицинского сервера). Отдельно хочу выразить уважение и благодарность профессору, академику РАМН Г.А. Мельниченко, которая и сейчас многим эндокринологам помогает выйти из кокона российского медицинского образования.
🧭Учили нас не совсем тому и не совсем так, что медицина в мире – одна, а разговоры о «российской школе» пора забыть. И начинать читать на английском. Оказалось, что знания в нашей специальности стремительно обновляются. Язык мирового медицинского сообщества – английский. Если врач не владеет английским языком и не подписан на новостные рассылки крупных англоязычных ресурсов по специальности, то важные новости доходят до него с опозданием на несколько лет, чаще с искажениями, или не доходят вовсе. Я поняла, что бумажная литература не успевает за этими изменениями, журналы по специальности выходят редко, информация в них скудная, а подписаться на них непросто. По каждому сложному пациенту, редкой патологии нужно специально читать, и чтение это чаще всего на английском языке. Опыт – это важно, но недостаточно. Можно тридцать лет повторять одни и те же ошибки и не подозревать о них. Наверстывать упущенное нужно долго, и не все наверстается.
По мере сил и возможностей, я продолжаю учиться.