Осложнения сахарного диабета — механизмы развития
Известно больше десятка осложнений диабета. И это только те последствия на становление которых патологический процесс влияет прямым образом (от ретинопатии до диабетической стопы). Несмотря на многообразие, все они развиваются в результате влияния одних и тех же факторов. На какие-то влияет больше, на другие меньше патогенетических механизмов.
🔽 В числе факторов влияния можно назвать:
▪Нарушений структуры и состояния сосудов. Они становятся жесткими, теряют былую эластичность.
▪Изменение свойств крови. То есть снижение ее текучести. Кровь становится слишком густой. А это риск тромбозов с одной стороны, а с другой — нарушение нормального питания и клеточного дыхания на тканевом уровне.
▪Снижение проводимости нервных окончаний. Результатом становятся проблемы с чувствительностью, а также расстройства работы внутренних органов, поскольку они тоже нуждаются в качественной иннервации.
▪Некоторые патологические состояния, осложнения более специфичны. Например, те, которые касаются опорно-двигательного аппарата. Так, диабетическая стопа кроме прочего, развивается как итог неравномерного распределения нагрузки на ноги.
🔸Для развития осложнений сахарного диабета нужно наличие хотя бы одного патогенетического фактора. Они играют первостепенную роль. И зачастую провоцируются как раз избыточным уровнем сахара в крови.
Забегая вперед и отвечая на вопрос, можно сказать, что и при нормальном уровне сахара могут развиваться осложнения сахарного диабета, этому может быть два объяснения.
👨1. Контроль сахара не так хорош, как считает пациент и даже его лечащий специалист. При однократном скрининге гликемии анализ может показать идеальные или как минимум приемлемые результаты. Но гликемия — вещь динамическая. Показатель может стремительно измениться. Чтобы сказать точно, что к чему, требуется проводить круглосуточные измерения.
Очень помогает этому непрерывный мониторинг!
Некоторые осложнения, патологические процессы-следствия диабета могут приобретать автономный характер.
В какой-то момент они перестают зависеть от концентрации сахара и развиваются уже по собственной логике. Поддерживают сами себя. Это типично для запущенных форм сахарного диабета. В такой ситуации приходится заниматься лечением уже вторичного патологического процесса.
👩🦳2. Вторая ситуация. Из всего многообразия осложнений при нормальном уровне сахара могут развиться следующие проблемы:
▪Ангиопатия. Нарушение состояния сосудов. Вызывают целый комплекс проблем. На начальном этапе обусловлены повреждением внутренней выстилки вен, артерий, капилляров и не только. Уже в среднесрочной перспективе вызывают проблемы с сердцем, в работе ЦНС, расстройства со стороны органов.
▪Диабетическая ретинопатия — одна из самых частых причин полной потери зрения. Причина в нарушении барьерных свойств сетчатки и нарушении функции ее сосудов. При длительном течении диабета эти расстройства тоже никуда не деваются и требуют дополнительной, самостоятельной коррекции.
▪Полинейропатия. Вызывает нарушения чувствительности, поражения всего организма. Больше всего страдают нижние конечности.
▪Диабетическая энцефалопатия. Расстройства со стороны головного мозга. Вызывает постепенные изменения в высшей нервной деятельности. В определенный момент становится самостоятельным, но при относительно нормальном состоянии сосудов не прогрессирует. А благодаря явлениям нейропластичности есть возможность компенсации расстройства. При условии, что гликемия будет вовремя стабилизирована.
▪Диабетическая нефропатия. Если повреждены фильтрующие структуры почек. Почки могут полностью прекратить свою деятельность, что приводит к диализу.
📈Эти осложнения могут существенно снизить качество жизни пациента.
Что же делать❓
Единственный надежный способ профилактики осложнений — компенсировать диабет на стадии, когда последствий еще нет. В противном же случае помимо основной противодиабетической терапии придется прибегать к лечению осложнений, вторичных патологических процессов.