Прогноз и приостановка диабета
💉Развитие диабета на ранней стадии можно существенно замедлить — препараты для этого начинают появляться. Но как таких людей выявить? Симптомы болезни появляются, когда бета-клеток остается меньше десяти процентов. А до этого ни дети с диабетом, ни их родители о нем не знают.
💊Есть лекарство для существенной отсрочки — моноклональное антитело теплизумаб, зарегистрированное американским FDA в 2022 году. При диабете образуются лимфоциты, враждебные к бета-клеткам. А теплизумаб эти лимфоциты нейтрализует. Препарат делает приостановку симптомов примерно на два года.
🚶♂Мы ранее писали о мальчике Андерсоне. Ему было 10 лет, когда он стал седьмым пациентом в мире, получившим терапию Теплизумабом. Среднее время отсрочки диабета после Теплизумаба — от 2 до 5 лет. Некоторые дети жили без симптомов СД1 до восьми лет. Андерсон и его семья сейчас надеются на девять «безинсулиновых» лет:
«Мы надеемся, что он по-прежнему будет не знать, что значит быть полностью диабетиком, в течение долгого, долгого времени. Каждую минуту, каждую секунду, каждый час мы понимаем, что ему не нужно добавлять это бремя к его повседневной жизни. Приостановка диабета очень радует нас».
🏠В России теплизумаб не зарегистрирован. Но готовится местная замена под кодовым названием BCD-253 от компании Biocad. Пока завершен первый этап — проверка безопасности на здоровых добровольцах.
Нужно ли вообще делать приостановку болезни на пару лет, стоит ли это потраченных денег? Теплизумаб — очень дорогой препарат, 14-дневный курс инъекций стоит $200 тыс. Аналог от Biocad, конечно, тоже не будет дешевым.
👥— Заболеть диабетом в раннем детстве или позже — это очень большая разница,— объясняет руководитель Экспертного центра НМИЦ эндокринологии Гагик Галстян.— Продолжительность жизни у заболевших до десяти лет на 17 лет меньше, чем в среднем по популяции. И в последние годы жизни они обычно имеют все терминальные осложнения — проблемы с почками, потерю зрения, диабетическую стопу. И потом, задержку диабета на два-три года ведь дает однократный курс. Если не обнаружатся долговременные нежелательные последствия, возможны будут повторные курсы.
🙇♂Второй вопрос — как выявлять диабет на стадии, когда нет симптомов и даже уровень глюкозы практически в норме? Универсальный способ — анализ на антитела к бета-клеткам, говорит Галстян. Они появляются, когда других признаков еще нет. Но тотальный скрининг на сахарный диабет 1-го типа не проводят пока ни в одной стране. Обычно исследуют группу риска — тех, у кого болен кто-то из родственников. Так можно выявить лишь процентов 20 больных, потому что у диабета не только генетические причины. Поэтому, считает руководитель Экспертного центра НМИЦ эндокринологии, одновременно с разработкой лекарств надо двигаться к скринингу на антитела.
Он полезен и без доступа к теплизумабу: можно постоянно следить за состоянием ребенка, которому грозит диабет, вовремя заметить симптомы и избежать страшных проявлений болезни, одно из которых — диабетическая кома.