Всасывание инсулина: практика

Вариабельность всасывания инсулина заметно отличается не только у разных людей, но и одного и того же человека с диабетом при введении инсулина в разные места и даже в одно и то же место в разное время суток.

💧В разные дни степень всасывания инсулина меняется на 20-40% в зависимости от:
— реакции ткани
— кровотока
— глубины инъекции
— объема вводимого препарата.
Чувствительность к инсулину меняется в течение недель и месяцев.
Очевидно, что оперировать одними и теми же дозами, подобранными во время госпитализации по режиму, например, как пишут в выписке: «по 4 единицы Новорапида перед завтраком, обедом и ужином» — невозможно.
Только разумный самоконтроль гликемии обеспечивает рациональную инсулинотерапию экзогенным инсулином.

Следует принимать в расчет следующие обстоятельства:

🧭Место введения инсулина

Рекомендуемые места введения инсулина:
— живот на расстоянии 2-5 см от пупка
— верхняя часть бедра
— ягодицы
— задняя часть предплечья.
Поскольку кровоток подкожно-жировой клетчатки живота самый интенсивный и ее температура самая высокая, то скорость всасывания ультракороткого и короткого инсулинов из нее оказывается наиболее предсказуемой по сравнению с другими местами инъекции. Для пролонгированных аналогов инсулина (Лантус, Левемир) место введения инсулина мало сказывается на его эффективности. В связи с этим короткий инсулин рекомендуется вводить в область живота. Следует избегать случайного введения инсулина в мышцу.

🛴Смена мест введения

Рекомендуется менять места введения инсулина в одной части тела (живот, например) или в определенной последовательности вводить инсулин в разные части тела. Это позволяет избежать образования в местах введения участков липогипертрофии или липоатрофии, нарушающих всасывание инсулина. И просто избежать травмирования.

🔍Объем и глубина инъекции

Чем меньше объем вводимого препарата инсулина короткого/ультракороткого действия, тем сахароснижающей эффект более предсказуем. Даже если вы видите на глюкометре очень неприятное значение, и руки «так и чешутся» скорее вколоть побольше инсулина, не торопитесь. Небольшие дозы будут гораздо эффективнее и более плавно снизят высокий сахар. Старайтесь вводить инсулин на одну и ту же глубину.

🛠Длина иглы

Современные исследования показывают, что длина иглы не влияет на кинетику всасывания инсулина. Это отражено в новых рекомендациях по технике инъекций. Иными словами, даже пациентам с лишним весом не показаны иглы 12 мм, использовать их можно разве что из личных предпочтений или привычки.

🧲Скорость кровотока

Ускорение кровотока в месте введения инсулина (например, физические упражнения, массаж, горячий душ, сауна и т.п.) ускоряют всасывание инсулина, а спазм сосудов, провоцируемый никотином, замедляет и все это непредсказуемо меняет скорость всасывания препаратов инсулина.

Как видим, точная инсулинотерапия — это целое искусство. Овладеть им — как если бы получить еще одно высшее образование.